แบบลงทะเบียนค่ายโอลิมปิควิชาการ สอวน.

ชื่อ-นามสกุลนายภูริภัทร กองสาสนะ

เพศ:ชาย

วัน/เดือน/ปี เกิด:23/08/2544

อายุ:16

สัญชาติ:ไทย

เชื้อชาติ:ไทย

กำลังศึกษาระดับชั้น:ม.4

โรงเรียน:ศรีสวัสดิ์วิทยาคารจังหวัดน่าน

จังหวัด:น่าน

เคยเข้าค่าย สอวน. สาขา:

ศูนย์ที่เคยเข้าค่าย:

เลขที่:16

หมู่ที่:

ตรอก/ซอย:

ถนน:สวนตาล

จังหวัด:น่าน

อำเภอ/เขต:เมืองน่าน

ตำบล/แขวง:ในเวียง

รหัสไปรษณีย์:55000

โทรศัพท์:

โทรศัพท์มือถือ:0864203546

โทรสาร:

Facebook:Pooripat Kongsasana

Line ID:greatjinz

โรคประจำตัว:ไม่มี

แพ้อาหาร:ไม่เเพ้

หมายเหตุ:

ชื่อ-นามสกุลผู้ปกครอง:นายพิษณุ กองสาสนะ

ความสัมพันธ์กับนักเรียน:พ่อ

โทรศัพท์:

โทรศัพท์มือถือ:0882509772

โทรสาร: