แบบลงทะเบียนค่ายโอลิมปิควิชาการ สอวน.

ชื่อ-นามสกุลนายบวรทัต พิศุทธิ์ไพโรจน์

เพศ:ชาย

วัน/เดือน/ปี เกิด:10/01/2543

อายุ:17 ปี 8 เดือน 19 วัน

สัญชาติ:ไทย

เชื้อชาติ:จีน

กำลังศึกษาระดับชั้น:ม.5

โรงเรียน:รังษีวิทยา

จังหวัด:เชียงใหม่

เคยเข้าค่าย สอวน. สาขา:-

ศูนย์ที่เคยเข้าค่าย:-

เลขที่:530

หมู่ที่:3

ตรอก/ซอย:-

ถนน:-

จังหวัด:เชียงใหม่

อำเภอ/เขต:ฝาง

ตำบล/แขวง:โป่งน้ำร้อน

รหัสไปรษณีย์:50110

โทรศัพท์:053886131

โทรศัพท์มือถือ:0613040722

โทรสาร:

Facebook:บวรทัต พิศุทธิ์ไพโรจน์

Line ID:bowontee

โรคประจำตัว:-

แพ้อาหาร:กล้วยหอม

หมายเหตุ:

ชื่อ-นามสกุลผู้ปกครอง:นายบุญส่ง พิศุทธิ์ไพโรจน์

ความสัมพันธ์กับนักเรียน:บิดา

โทรศัพท์:053886131

โทรศัพท์มือถือ:0806099682

โทรสาร: