แบบลงทะเบียนค่ายโอลิมปิควิชาการ สอวน.

ชื่อ-นามสกุลนางสาวเมทาวัลย์ ใจยะ

เพศ:หญิง

วัน/เดือน/ปี เกิด:15/04/2544

อายุ:16

สัญชาติ:ไทย

เชื้อชาติ:ไทย

กำลังศึกษาระดับชั้น:ม.5

โรงเรียน:จุฬาภรณราชวิทยาลัย เชียงราย

จังหวัด:เชียงราย

เคยเข้าค่าย สอวน. สาขา:

ศูนย์ที่เคยเข้าค่าย:

เลขที่:54

หมู่ที่:2

ตรอก/ซอย:

ถนน:

จังหวัด:เชียงราย

อำเภอ/เขต:เมืองเชียงราย

ตำบล/แขวง:รอบเวียง

รหัสไปรษณีย์:57000

โทรศัพท์:

โทรศัพท์มือถือ:0962109878

โทรสาร:

Line ID:

โรคประจำตัว:

แพ้อาหาร:น้ำผึ้ง

หมายเหตุ:

ชื่อ-นามสกุลผู้ปกครอง:อนุชา ใจยะ

ความสัมพันธ์กับนักเรียน:บิดา

โทรศัพท์:

โทรศัพท์มือถือ:0855281212

โทรสาร: